A osteodistrofia renal é uma doença óssea que ocorre em adultos e crianças com doença renal crônica.
Seus rins ajudam a regular os níveis de minerais de cálcio e fósforo no sangue. Eles também produzem o hormônio calcitriol ativando a vitamina D para manter os ossos fortes e saudáveis. Quando seus rins falham ou não estão funcionando tão bem, eles não conseguem manter os níveis adequados desses minerais e do hormônio calcitriol. Isso pode enfraquecer seus ossos e levar a fraturas. Quer saber mais sobre ? Acesse https://nefroclinicas.com.br/
Quais minerais e hormônios são importantes para a saúde dos ossos?
Os minerais e hormônios que ajudam a manter os ossos saudáveis incluem:
- Cálcio: Seus ossos são o banco de cálcio para o seu corpo. O cálcio fortalece os ossos. Também auxilia em muitos outros processos corporais, como a função nervosa e muscular. Seus rins ajudam a equilibrar os níveis de cálcio no sangue.
- Fósforo: Juntamente com o cálcio, o fósforo é um componente chave do osso. Seus rins removem o excesso de fósforo do corpo para garantir que o sangue contenha o equilíbrio certo de cálcio e fósforo.
- Calcitriol: Este hormônio é uma forma ativa de vitamina D produzida pelos rins. Ajuda a controlar a quantidade de cálcio que você absorve dos alimentos que ingere e a função das glândulas paratireoides.
- Fator de crescimento de fibroblastos (FGF): O fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23) é um hormônio produzido em seus ossos. Ajuda a controlar os níveis de fósforo e vitamina D. Pessoas com doença renal crônica tendem a ter níveis mais elevados de FGF23.
- Hormônio da paratireoide : suas glândulas paratireoides produzem esse hormônio. Seu papel é manter níveis estáveis de cálcio no sangue quando o corpo precisa, ativando a reabsorção de cálcio dos ossos. Você tem quatro glândulas paratireoides no pescoço, atrás da glândula tireoide.
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Quais são os tipos de osteodistrofia renal?
O crescimento ósseo ocorre durante a infância. Como adulto, seus ossos estão em constante estado de renovação e renovação. O tecido ósseo antigo se decompõe e o novo tecido toma seu lugar.
A osteodistrofia renal pode ocorrer quando a renovação óssea é muito rápida ou muito lenta. Os quatro tipos principais de osteodistrofia renal incluem:
- Osteíte fibrosa: o tecido ósseo se decompõe muito rápido e leva a níveis de hormônio da paratireoide acima do normal ( hiperparatireoidismo ).
- Osteomalacia: O tecido ósseo se decompõe, mas o osso novo não se forma, deixando-o esponjoso e fraco. A osteomalacia pode causar baixos níveis de vitamina D, toxicidade de metais pesados e superprodução de FGF23 por certos tipos de câncer.
- Doença óssea adinâmica: o tecido ósseo não se renova como deveria. Esta condição é o resultado de níveis mais baixos de hormônio da paratireóide.
- Osteodistrofia renal mista: inclui sinais de osteíte fibrosa e osteomalacia.
Osteíte Fibrosa
Pessoas com doença renal crônica geralmente têm níveis mais altos de hormônio da paratireoide. O hormônio da paratireoide equilibra os níveis de cálcio no sangue, transferindo o cálcio dos ossos para o sangue. Mas quando os níveis de hormônio da paratireoide estão muito altos, ele pode retirar muito cálcio dos ossos. Quando isso ocorre, cistos fibrosos podem se formar em seus ossos, tornando-os fracos.
Alguns fatores que causam altos níveis de hormônio da paratireóide incluem:
- Diminuição do calcitriol: rins danificados não produzem calcitriol como deveriam. Isso leva ao aumento da produção do hormônio da paratireoide.
- Níveis elevados de FGF23: Este pode ser um sinal precoce de doença renal e pode ser uma resposta de seus ossos para evitar altos níveis de fósforo.
- Fósforo aumentado: na doença renal crônica, os rins não removem o fósforo e ele se acumula no sangue. Isso estimula a produção do hormônio da paratireoide.
Osteomalacia
Essa condição é resultado de baixos níveis de vitamina D, comum em pessoas com doença renal crônica.
A toxicidade do metal também pode levar à osteomalacia. Metais como o alumínio podem interferir na formação e manutenção dos ossos. O alumínio é um ingrediente de alguns medicamentos antigos que ligam o fósforo. Esses medicamentos não são mais recomendados para uso em pessoas com doença renal crônica ou doença renal terminal em diálise. Pessoas com doença renal tomam quelantes de fósforo com as refeições para controlar os altos níveis de fósforo no sangue. Os aglutinantes de fósforo impedem que o fósforo em seus alimentos entre na corrente sanguínea. Aglutinantes de fósforo não-alumínio são agora as drogas preferidas usadas para controlar altos níveis de fósforo.
A superprodução de FGF23 por certos tipos de câncer pode causar osteomalácia de malignidade, levando a fraturas ósseas.
Doença óssea adinâmica
O tecido ósseo não se renova como deveria em pessoas com doença renal avançada ou doença renal terminal em diálise. A principal causa da doença óssea adinâmica é o excesso de cálcio e vitamina D. O tratamento para a doença renal pode envolver a suplementação com altos níveis de cálcio e vitamina D. Embora esse tratamento possa ajudar a prevenir a osteodistrofia renal associada à alta renovação óssea, também pode suprimir o hormônio da paratireoide níveis.
Outras causas de doença óssea adinâmica incluem:
- Diálise peritoneal contínua: Este é um tipo de diálise em que a filtração ocorre em seu abdômen. É diferente da hemodiálise, que filtra o sangue através de uma porta, geralmente no braço. Alguns fluidos de diálise peritoneal contêm altos níveis de cálcio. Estes podem reduzir os níveis de hormônio da paratireoide.
- Diabetes: níveis elevados de glicose e diminuição dos níveis de insulina com diabetes podem reduzir a produção de hormônio da paratireoide.
Como é diagnosticada a osteodistrofia renal?
Seu médico revisará seus sintomas, juntamente com seu histórico médico e familiar. Eles também realizarão um exame físico.
Os provedores de testes usam para diagnosticar esta condição incluem:
- Exames de sangue: incluem medições de cálcio, fósforo, vitamina D e hormônio da paratireoide. Os exames de sangue também podem medir outros marcadores, como a fosfatase alcalina, que ajudam na renovação óssea (regeneração). Se você tem doença renal crônica, seu médico fará exames de sangue rotineiramente para procurar alterações nesses níveis.
- Biópsia óssea: uma biópsia envolve a coleta de uma pequena amostra de tecido para análise laboratorial. As biópsias ósseas podem ajudar seu médico a verificar a densidade e a estrutura óssea, mas raramente são usadas.
- Teste de densidade óssea: também chamado de varredura DEXA , este teste mede a força de seus ossos e o risco de fratura.
- Testes de imagem: raios-X , tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas podem ajudar seu médico a avaliar as alterações ósseas. Os provedores também usam tomografias computadorizadas e ecocardiogramas para procurar calcificação nos vasos sanguíneos.
Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Osteodistrofia_renal
